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Saúde

Sífilis congênita não tratada e resultados adversos da gravidez

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Sífilis congênita – Transmissão de mãe para filho de sífilis , chamada sífilis congênita , pode resultar em gravidez resultados adversos, tais como perda fetal ,natimorto,morte neonatal,parto prematuro, baixo peso ao nascer, e anomalias congênitas.

Cerca de 1 milhão de mulheres grávidas são estimados para ser infectados com sífilis congênita em todo o mundo, com maior prevalência na África Oriental e Austral. A triagem pré-natal e o tratamento com uma dose única de benzilpenicilina benzatina curam com sucesso a sífilis materna e congênita e previnem os resultados adversos da gravidez devido à sífilis.

Decorreram 10 anos desde o lançamento da Estratégia da OMS para a Eliminação Global da Sífilis Congênita em 2007. Este documento exigia compromisso político e defesa para tratar da questão da sífilis congênita por meio do aumento do acesso e da qualidade dos serviços de saúde materna e neonatal, aumentar a triagem e o tratamento de mulheres grávidas e seus parceiros e estabelecer sistemas de vigilância, monitoramento e avaliação.

Em junho de 2017, uma reunião foi organizada pelo Departamento de Saúde Reprodutiva e Pesquisa da OMS e pela Fundação Bill e Melinda Gates para revisar o progresso feito na eliminação da sífilis congênita, para discutir as ferramentas existentes e identificar os desafios futuros.

A sífilis

A sífilis é uma infecção causada pelo espiroqueta Treponema pallidum . Pode ser transmitido através de atividade sexual e de mãe para feto verticalmente durante a gravidez ou recém-nascido durante o parto. Quando não tratada, a sífilis causa morbidade e mortalidade substanciais, não apenas em adultos, mas também em bebês e crianças pequenas como sífilis congênita.

Muitos países comprometeram-se a reduzir as taxas de sífilis adulta e a eliminar a sífilis congênita. A Estratégia Global do Setor da Saúde sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis (DSTs) 2016-2021 da Organização Mundial da Saúde (OMS) tem duas metas relacionadas à sífilis 1 , 2 : uma redução de 90% na incidência global de Treponema pallidum entre 2018 e 2030 e 50 ou menos casos de sífilis congênita por 100.000 nascidos vivos em 80% dos países. Monitorar o progresso em direção a essas metas é dificultado pela qualidade e quantidade dos dados nacionais. Muitos programas nacionais carecem de uma estimativa de suas atuais cargas de sífilis adulta e congênita, comprometendo não só a avaliação do progresso, mas também a definição de metas, o planejamento de programas e o cálculo de custos 3 .

A OMS produz estimativas globais e regionais de prevalência e incidência de sífilis para mulheres adultas, aproximadamente a cada quatro anos. As estimativas mais recentes foram para 2012, quando a OMS estimou que a prevalência global de sífilis em homens e mulheres adultos era de 0,49% (0,4% a 0,6%) e 0,48 (0,3% a 0,7%) e havia 350.000 resultados adversos em gestantes infectadas. 4 . O Instituto de Métricas e Avaliação em Saúde (IHME) também estimou as cargas de sífilis 5 . No entanto, até o momento, não houve exploração sistemática das tendências em nível nacional.

O modelo Spectrum Sexually Transmitted Infections (IST) (Spectrum-STI) foi incorporado aos modelos de políticas de saúde do Spectrum em 2016 como uma ferramenta que os países podem usar para estimar tendências na prevalência e incidência de sífilis, gonorréia e clamídia 6 ,7 , 8 . O modelo estima as tendências nacionais de prevalência em adultos ajustando os modelos estatísticos aos dados de prevalência, ajustados para o desempenho do teste de diagnóstico e ponderados pela cobertura nacional.